新宿の一時保育・一時預かり

サービスについて

	新宿一時保育・一時預かり.comのご予約申込ができます。下記必要事項をご記入の上送信して下さい。
	こちらのフォームからご予約申込頂いたあと、折り返し担当者より確認のお電話を必ずさせて頂いております。また、これによりはじめてご予約が確定となりますのでご了承ください。
	こちらのフォームからご予約申込の際には、ご利用希望日の3日前、PM16：00までにお申込ください。お急ぎの場合は上記直通番号までお問合せください。

■お子様お名前	【必須】※お預けになるお子様のお名前をご入力ください。
■お子様フリガナ
■お子様年齢	【必須】
■性別	男の子女の子
■ご利用希望年月日	年月日
■ご利用時間帯	～ ※半角英数文字でご入力ください。
■リトルメイト利用歴	有無
■E-Mail	(確認)
■ご連絡先	ご自宅電話番号【必須】※半角英数文字でご入力ください。 ※-（ハイフン）で区切ってご入力ください。【例：××-×××-××××】 ※他ににご指定・ご記入のない場合はご自宅へご連絡致します。
	携帯電話番号 ※半角英数文字でご入力ください。
	その他連絡先 ※半角英数文字でご入力ください。
■ご希望連絡先	ご自宅電話携帯電話その他連絡先
■ご希望連絡時間帯
■ご住所	郵便番号　〒【例：×××-××××】
	都道府県
	市区町村、番地
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